かみ合せ｜国分寺市・国分寺駅で歯科・歯医者をお探しの方はそむら歯科クリニックまで

下の顎の位置は、下顎が動く時に軸となる関節、咬んでいる位置を決めている上下顎の歯牙の関係、下顎を動かしている筋肉・神経からなっています。この中で、下顎位を決めるのに最も影響力があるのは上下の歯牙の関係です。

例えば歯科治療を受けて何か歯にかぶせ物をしたり、または詰め物をしたりしたとします。その時に今までよりも高い位置でかぶせた物が入っていたら、当然違和感がでます。でも時間が経つとなれるように症状が取れることがあります。

これは人が持っている順応能力のおかげです。
もう少し詳しく説明いたしますと…

口の中で早期接触がある場合、自分で咬む際に先に当たってしまったと思い、それを違和感として感じるわけですが、そのうち中枢神経から筋肉に指令が下り、「最初から当たらない位置でよけて噛んでください！」と伝達されることで当たっている部分をよけて最初から噛むようになります。
すると他の歯が強く当たるようになり、強く当たっている歯が今度は痛くなってくるのです。また、痛みなどを感じなかったとしても、この状態は下の位置の楽な状態ではありません。例えば、この状態は重い荷物を持っているようなものなので、そのうち慢性的な筋肉痛のような状態になり、顎が痛くなったり、大きく開けられなくなったり、カクカク音が鳴るようになったり、頭痛や肩こり、体のバランスの崩れにつながってくることも珍しくありません。

狂ってしまったかみ合せは、その状態でのお口の中のかみ合せを見てもはっきり理解することがとても難しくなっています。
それは中枢神経が関与し筋肉・神経の安静な位置に顎位がないからです。なので、この中枢神経の関与をまずなくす必要があります。
そこでマイオモニターという機械で左右の耳の前方に部からその奥にある三叉神経に電気刺激(45分以上)を与えてあげることで、筋肉が楽な状態になりその位置がどこに来るかを見ていきます。
そこで上下の歯牙が噛むように調節していくことで、筋肉の安静な状態でのかみ合せになり、症状が緩和していきます。
（この治療のコンセプトをニューロマスキュラーコンセプトと言います。）

そむら歯科クリニックのかみ合せ治療の目指すところは
この筋肉・神経が楽な状態にある安静位に持っていくことです。
※このかみ合せの位置は顎関節に症状を持った方だけでなく、矯正治療やスポーツマウスピースでの下顎位も同様のコンセプトで行うことで、
良好な治療結果を出しています。

では実際に、本院にいらして治療を行った患者さんを見てみましょう。

ケース1

患　者：	22歳 女性
主　訴：	かみ合せに違和感がある。 口を大きく開けると顎がカクッと鳴る感じがする。
既往歴：	15?16歳頃から痛くなってきた。 (顎がカクカクいい出したのはそれより前から) タチツテト、サシスセソの発音がしにくい。 (現在、言語療法士の学校に通っている) 大きく口が開かない(ひっかかる感じがする) 最大開口時に右側にクリックあり。

初診時 口腔内写真

上の歯の正中に対して下の歯の正中の位置が大きく左にズレています。
歯列弓は大きくゆがみ左側のかみ合せは反対咬合になっています。

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初診時 セファロ

レントゲン写真からも骨格が左に多く変形して成長しているのがわかります。この方は小さなころから姿勢が悪く、頬杖をついて本を読んだり、椅子に淺く腰を掛けたり、寝るときは上を向いて寝ることができず、いつも横向きで自分の腕を枕のようにして寝ていたそうです。このことからも成長期における姿勢や生活習慣が成長に大きく影響することがわかります。

そこで、かみ合せの状態をコンピューターで計測し、筋肉の緊張状態を確認したのち、マイオモニターで咀嚼筋を楽な状態にして、本来の安静で楽なかみ合せの位置を調べたところ、今のかみ合せの位置とかなり違う位置になったため、その位置で噛めるようにするために矯正治療でかみ合せを再構成することにしました。

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• この機械はマイオモニターといって、筋のリラクゼーションを計るためのものです。この機械をかけると咀嚼筋がリラックスして安静な状態になります!

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矯正治療後 口腔内写真

矯正治療後の口腔内写真です。歯列弓の歪みもなくなり左右均等に咬めるようになりました。患者さんも術前に感じていた、顎の違和感がなくなり、ちゃんと噛めるようになったと喜んでいらっしゃいました。

治療後のメインテナンスはすべての歯科治療において良好な環境を保つためには必要不可欠であります。この患者さんも定期的に検診にいらしてもらっています。この方は全身とかみ合せの関係にとても理解のある方で、ご自身でも全身のストレッチを続けて頂いたおかげで、かみ合せにも術後変化が出てきました。その都度調整を行なっていくと顔の形がより左右バランスのとれたものに変わってきたのがレントゲン写真からもわかります。